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我院胜利展开DSA指导下消息脉内瘘球囊扩大术

时候:2021-09-26 10:38:37  来历:  作者:  阅读数:

克日,我院肾病外科结合参与中间在DSA指导下为一位尿毒症消息脉内瘘失功的患者胜利实行了球囊扩大、瘘口溶栓微创参与手术,此例手术的胜利标记着我院微创参与医治手艺又上新台阶,在血液透析血管通路范畴获得了手艺上的新冲破,为内瘘狭小患者医治供给了新的挑选。


病历先容
朱密斯,48岁,纪律血透5月余,因胸痛4天,左手臂肿胀、疾苦悲伤,精力差,由家眷伴随前来我院肾病外科医治。肾病外科医疗团队高度正视,针对患者现实,充实评价患者身材环境,完美血管彩超及相干帮助查抄。

斟酌患者病情庞杂,肾病外科当即构造科室病例会商,同时,告急接洽参与中间医疗团队会诊。参与医师李志球提出:患者消息脉内瘘符合口血管搏动较弱、振颤消逝,首要是血管内瘘符合口及静脉端狭小及血栓致使,可先行用导管、导丝进入病变血管,再送入高压球囊,扩大血管狭小的部位。同时,术中视血流环境斟酌是不是行置管溶栓。

环境求助紧急,急诊手术,迫在眉睫。

医疗团队经由过程病例会商以为,患者首当其冲是血管题目,如若血管得不到改良,不能透析,将危及性命。其次,因肢体肿胀、疾苦悲伤,患者疾苦不堪。同时,斟酌患者手臂皮下脂肪层较厚且稍肿胀,头静脉走行不清,头静脉端入路坚苦,决议行股动脉入路。

【这类患者挑选血管腔内球囊扩大成形术+置管溶栓术,创伤小、规复快,能够频频屡次停止。持续透析医治,最关头的是能掩护患者本身无限的血管资本。】

经由过程频频说话相同,征得患者家眷懂得并赞成后,科室敏捷实现术前查抄、会商及手术评价。肾病外科结合参与室拟在DSA指导下为患者行球囊扩大、瘘口溶栓微创参与手术。

桡动脉造影符合口狭小,瘘静脉端未显现:

因为血管狭小部位严峻,颠末球囊重新静脉端经瘘口到动脉端频频扩大后, DSA造影:示瘘血管浅淡显影,瘘口部位血流迟缓,斟酌构成血栓。

遂决议在瘘口部地位管溶栓。再次球囊扩大后造影,血管畅达,探查消息脉内瘘符合口血管搏动较着、振颤较着,手术胜利竣事。

该术式在我院的胜利展开,对处理内瘘患者血管狭小,掩护透析患者的“性命线”,耽误透析患者的性命周期,进步透析患者的糊口品质有严重意思。

常识链接
跟着尿毒症患者的增添,血管通路题目是搅扰血透室大夫及患者困难。因为血活动力学转变,高速大流量血流打击血管壁,血管内涡流剪切力及频频穿刺血管毁伤血管内膜致使血栓,透析实现后穿刺点不准确榨取,血流迟缓致使血栓减轻,血管腔内狭小,构成恶性轮回,最初致使血管闭塞,内瘘失功。


专家简介
李志球
职称:主治医师
学历:大学本科
简介:医学影象与喷射医治专业主治医师、全科医师。临床任务22年,前后屡次在省市级三甲病院进修进修。2017—2018年前后在中南大学湘雅附二病院、中南大学湘雅医学院从属肿瘤病院参与喷射科进修进修,堆集了丰硕临床经历。善于外周参与及肿瘤微创参与医治,特别对各类部位肿瘤(占位性病变)穿刺活检、肝癌肝动脉贯注化疗栓塞、肝癌及肺肿瘤融化医治、肺癌及直肠癌动脉贯注化疗、各类出血性疾病(咳血参与医治、产后出血)的栓塞医治、肝肾囊肿软化医治、各部位脓肿穿刺引流、经皮肝穿刺胆道引流、子宫肌瘤子宫腺肌症参与医治、脾功效亢进参与医治、早期食道癌支架植入术、早期胆管癌阻塞性黄疸支架植入术、输液港植入术等。


供稿/供图:参与中间  罗惠英
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